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gatos
BRONQUITIS CRONICA/BRONQUITIS CRONICA ASMATICA
Se produce en gatos de 3 a 8 años. La tos es el signo principal y tiene
una duración de más de 2 o 3 meses. Cuando además presenta
procesos disnéicos hablaremos de Bronquitis Crónica Asmática.
El árbol bronquial presenta graves alteraciones estructurales como la
presencia de un infiltrado inflamatorio, la hipertrofia de las glándulas
mucosas que generan mayor cantidad de un moco menos fluido, y fibrosis irreversible
debido a la inflamación crónica.
Debido a la mayor producción de moco de peor calidad, el mecanismo de
defensa del sistema mucociliar se ve alterado por lo que las contaminaciones
bacterianas secundarias son muy frecuentes. Se acumulan exudados dentro de la
luz bronquial provocando obstrucciones de las vías aéreas más
pequeñas, con lo que el proceso evoluciona a enfermedad crónica
obstructiva pulmonar.
El cuadro puede evolucionar hacia enfisema pulmonar debido a que se produce
el atrapamiento de aire en pequeñas bullas en uno o más lóbulos
pulmonares por la rotura de las paredes alveolares. Este proceso es irrevesible
y progresivo.
Diagnóstico: La Radiografía muestra una mezcla de patrones
en función del estadío del proceso en el que nos encontremos:
siempre veremos un patrón bronquial marcado con los “donuts”
en la periferia del campo pulmonar además de un patrón intersticial
por la inflamación del intersticio pulmonar. En algunos casos vemos la
consolidación del lóbulo medial derecho debido a la obstrucción
bronquial así como un patrón alveolar difuso debido a la infiltración
celular y a la atelectasia de alveolos. En los casos en los que haya enfisema
pulmonar veremos superinsuflación pulmonar pero a diferencia con el asma
bronquial, éste es permanente y no reversible.
Citología del moco bronquial: la mayoría de las células
presentes son neutrófilos o una combinación de neutrófilos
y eosinófilos dependiendo de la causa subyacente. Los cultivos pueden
ser positivos pero suelen ser bacterias secundarias al proceso. En la analítica,
un tercio de los gatos presenta una elevación de las proteínas
séricas.
Tratamiento: Debemos controlar la tos y las secreciones, prevenir infecciones
y eliminar las causas agravantes. Esto lo realizamos mediante la utilización
conjunta de antibióticos, corticoesteroides y broncodilatadores. Evitaremos
en la medida de lo posible que el gato tenga contacto con agentes inhalantes
irritantes o alergenos como arena de la caja, humo de tabaco... La terapia con
aerosoles es muy buena pero muy difícil de aplicar en gatos.
Pronóstico: malo ya que la recuperación total no se produce.
A diferencia con los gatos que padecen asma bronquial, la respuesta al tratamiento
es parcial ya que los signos clínicos no se deben únicamente al
espasmo bronquial sino que la obstrucción es más por cambios estructurales
como los infiltrados celulares, el edema bronquial... Con el tratamiento conseguimos
una respuesta parcial y los gatos afectados necesitarán un tratamiento
contínuo con corticoides, broncodilatadores y antibóticos.
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