Enfermedades del corazón en perros - Persistencia del conducto arterioso

El conducto arterioso es funcional durante la vida fetal, permitiendo que la sangre eyectada por el ventrículo derecho a la arteria pulmonar pase a la arteria aorta, evitando la circulación pulmonar. Al nacer el conducto arterioso se estenosa y fibrosa transformándose en el ligamento arterioso.
Si el conducto permanece permeable existe un flujo de sangre del sector de mayor presión hacia el de menor presión. Inicialmente el flujo es de aorta hacia arteria pulmonar y se denomina “de izquierda a derecha”, con sobrecarga en la circulación pulmonar y corazón izquierdo. La evolución depende del diámetro del conducto y de la resistencia vascular pulmonar. Si el conducto es pequeño puede evolucionar con pocos signos. Si la resistencia pulmonar es alta o se eleva progresivamente como efecto del flujo, puede llegar a igualar y superar la presión sistémica y causar la inversión del flujo sanguíneo.
La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una de las cardiopatías congénitas más frecuente en caninos. La incidencia en nuestro país es mayor en las razas: Pastor Alemán, Caniche, Maltés, Collie, y es más frecuente en las hembras.
Los signos aparecen generalmente durante las primeras semanas o meses de vida; sin embargo, es muy importante realizar el diagnóstico y la corrección quirúrgica lo más precozmente posible, antes de presentar signos de insuficiencia cardíaca (congestión y edema pulmonar o signos de insuficiencia cardíaca global).
El soplo es característico, pues es continuo, en ambas fases del ciclo cardíaco. Se ausculta generalmente mejor en foco basal, en el 4° espacio intercostal izquierdo, a veces con escasa proyección; otras veces con amplia propagación y frémito precordial. Por sus características sonoras se lo denomina “soplo en maquinaria”. Si existe gran dilatación cardíaca puede aparecer insuficiencia funcional de la válvula mitral con soplo sistólico, que no debe ser confundido con el soplo característico de la patología. A medida que la enfermedad progresa, el soplo puede perder parte de su componente diastólico, dificultando el diagnóstico.
El pulso arterial habitualmente es de gran amplitud, debido a la gran descarga sistólica del ventrículo izquierdo; parte de ese volumen de sangre pasa a la circulación pulmonar por el conducto arterioso. Se lo describe como un pulso hiperquinético o “saltón”.
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